Q精神障碍会影响寿命吗?影响的原因是什么?
A:
不少患者确诊抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等精神障碍后,明显感受到生活质量下降。
因为疾病的影响,患者很难保持健康的生活行为和习惯,比如早睡早起、定时运动、三餐规律等。
再加上精神疾病会让大脑出现器质病变,所以有许多患者及家属疑惑:
“精神障碍会不会影响患者的寿命呢?”
答案是:精神障碍不会直接影响患者寿命,但它们有可能成为间接因素,导致患者寿命缩减。
《柳叶刀·精神病学》的相关文章指出:
相比无精神障碍个体,精神障碍男性及女性患者的生命年损失分别增加10.20年及7.34年;精神障碍患者的死亡率为无精神障碍个体的3-4倍。
而影响患者寿命的常见原因主要有3个。
自杀风险
自杀是导致精神障碍患者死亡的主要原因之一,WHO年的调查数据就指出:
精神类疾病平均占据了伤残所致生命年损失总数的20%以上。
虽然大部分精神障碍患者有强烈的求生意识,但因为承受难以想象的身心折磨,所以他们中小部分人会做出极端行为。
一方面,患者会出现各种躯体症状,例如睡眠障碍、躯体形式障碍等。躯体的敏感程度高于常人,不适感逐步消磨意志;
另一方面,患者情绪和思维相对负面,容易出现自卑、绝望、无价值的病耻感。用错误的认知解释事物,让患者越来越绝望。
双重打击降低了精神障碍患者治愈的信心,而病情的反复发作倾向,让患者更加不抱希望。
当心理防线不断被击破,接近临界值时,假如再遭遇一次突然或严重的打击,患者就很可能选择伤害自己,甚至了结生命。
这种打击可能是任意事件,可能是家属的漠视不作为,可能是外界无知者的恶意评价,也有可能只是一件看似日常的小事。
意外事故
意外事故,是导致精神障碍患者丧失生命的另一个元凶。
与“人算不如天算”不同,患者遭遇意外的最大原因是疾病导致认知功能减弱,在无自知力的情况下,将自己暴露于危险中。
以精神分裂症为例,发病过程中患者可能会出现幻觉,误认为有人要迫害自己,也有可能听到有人下指令要求他们自杀。
因为缺乏基本的判断力,所以他们可能会采取伤害自己的行为,比如真的听从指令选择自杀。
而患者最容易遭遇的意外事件有车祸、溺水、坠楼、过量服药等,英国一名患有学习障碍的患者,就因为无人看护溺水身亡。
当然除了因缺乏自知力引发的意外之外,因错误服用抗精神药物引发的意外也不少。
部分抗精神药物具有副作用,患者过量服用可能出现身体不适,比如高血糖、高血脂、心率过缓或过速、代谢紊乱等。
经过日积月累,这些不适可能会发展成诸如糖尿病、冠心病等慢性疾病。
精神病学领域顶级学术期刊《JAMAPsychiatry》发布的文章提到:
服用高剂量抗精神病药物让患者的死亡率增加了80%,意外死亡率提高了3.5倍。
躯体疾病
除上述提到的原因外,其他躯体疾病的共病,也缩短着精神障碍患者的寿命。
以抑郁症为例,患者典型的躯体症状就是丧失动力,他们提不起劲干任何事情,包括体力活动。
缺乏活动患者的身体素质自然受影响,对疾病的免疫能力会下降,于是各种慢性疾病找上门,一定程度影响着患者寿命。
有数据显示,抑郁症患者罹患心血管疾病的风险可升高50%。
除此之外,精神障碍患者为了纾解负面情绪,可能会采取抽烟、喝酒、嗑药等不健康的生活方式。
这些不良习惯,不仅损害着各类器官的正常功能,也会影响患者的寿命。很容易导致躯体疾病预后的恶化,甚至会诱发各类疾病和癌症。
所以,对于精神障碍患者而言,日常的护理措施相当重要,这可以在一定程度上降低疾病对寿命的影响。
家属可以这样做:
●与患者同居一室,密切